Hola, bienvenidos al canal Investigación Enfermera.
En el video anterior hablamos sobre qué es la práctica
enfermera.
Hoy, traemos un video hablando sobre la Enfermera de
Práctica Avanzada, ¿Quién es? ¿Qué competencias tiene? ¿quieres saber más?
Sigue viendo el video:
Pongámonos primero en contexto; actualmente existen varios
determinantes del cuidado de la salud, como, por ejemplo:
Envejecimiento de la población, aparición de nuevas
enfermedades, cronicidad, movimientos migratorios, escasez de recursos humanos
sanitarios, disponibilidad de TIC, Creciente complejidad de las organizaciones
sanitarias, búsqueda de modelos de financiación, etc.
Todo esto implica un gran impacto en la profesión enfermera;
existe un mayor protagonismo de la profesión enfermera, aparecen nuevos modelos
de gestión de recursos humanos sanitarios, aparición de nuevos perfiles
enfermeros y la necesidad de incrementar el nivel de la formación.
Ante todo esto, El Servicio Andaluz de Salud (SAS) en el
2002 elaboró un modelo integral de cuidados para dar respuesta a las
nuevas necesidades llevando la atención a las personas que más lo necesitan.
Este modelo es el denominado Modelo integral de cuidados de Andalucía (PiCuida)
con el objetivo de personalizar los cuidados, dar continuidad estos, mejorar la
accesibilidad y el trabajo en cooperación.
Metidos ya un poco en contexto, comenzaremos a hablar de las
Enfermeras de práctica avanzada:
•
Surge como consecuencia de unos factores que
demanda la población.
•
Las competencias en PA es un conjunto de
atributos (conocimiento, habilidades y actitudes) para desempeñar una
determinada función.
•
Se dice que es avanzada cuando la función
a realizar no se hacia previamente por un grupo profesional.
•
Cuando lleva tiempo y se consolida entre todos
los profesionales deja de ser avanzada
Según la CIE; Es una enfermera registrada que ha adquirido
una base de conocimiento experto, habilidades para la toma de
decisiones complejas y las competencias clínicas necesarias para ampliar
la práctica, cuyas características se conforman según el contexto y el país
en el que se acredita. Para el acceso a este nivel se recomienda el grado de
master (CIE, 2008).
Las principales razones para el desarrollo de este tipo de
enfermeras han sido la mejora del acceso al cuidado de la salud en contextos
caracterizados por la escasa disponibilidad de médicos, o bien el interés por
aumentar la calidad del cuidado, mediante la creación, por ejemplo, de nuevos puestos
de enfermeras que permitan un seguimiento más estrecho de un determinado tipo
de pacientes.
La existencia de EPAs se documentó inicialmente en los EEUU,
Canadá (años 60) y en el Reino Unido (años 70)
Surge debido a fuerzas sociopolíticas y también
profesionales, este concepto se inició como una forma de especialización.
Actualmente se ha identificado el desarrollo de EPAs en
países de los cinco continentes. En EE. UU. Nurse Practitioner (NP) 6% el
porcentaje de enfermeras que posee licencia como NP u otras figuras de EPA,
como Phisician's Assistant o Clinical Nurse Specialist.
En los demás países la situación es aÚn, cuantitativamente
más pobre: Canadá, 0,4%; Australia, 0,2%; Nueva Zelanda, 0,1%; en el Reino
Unido.
Buchan DICE QUE “Conseguir un equilibrio en la
combinación de competencias profesionales, con una proporción óptima de
enfermeras, enfermeras especialistas, otros profesionales de salud,
trabajadores de apoyo y auxiliares de enfermería, es uno de los principales
problemas de personal que se plantean a la dirección de servicios enfermeros”.
Existe una cierta unanimidad a la hora de reconocer que las
distintas figuras de EPA que existen a nivel internacional, requieren de una
formación más allá de la formación básica del Grado de Enfermería. Aproximadamente
el 70% de los países que poseen la figura de la EPA tienen programas oficiales
de formación para el acceso a este rol. La mayoría de ellos están basados en
formación universitaria de nivel máster.
En el contexto europeo existe una gran variabilidad entre
países con relación a la implantación de figuras de EPA en sus sistemas de
salud, pudiéndose observar también una gran heterogeneidad en la formación
vinculada al desempeño de estos roles de práctica avanzada.
En Alemania, Dinamarca o Bélgica, no existen figuras de EPA
reconocidas como tal. En Suecia sí que se han desarrollado diferentes roles de
EPA en la práctica clínica pero no existe regulación al respecto. En Finlandia los
profesionales que acceden a los puestos de EPA tienen formación de posgrado
incluyendo másteres. En Suiza el desarrollo de la EPA se encuentra aún en sus
estadios iniciales no existiendo regulación ni reconocimiento oficial de estas
figuras. En Italia y Francia Existe la figura de enfermera especialista que
está regulada y requiere una certificación de posgrado específica.
Específicamente, en Francia, Se ha comenzado a desarrollar programas de máster
de práctica avanzada con el objetivo de extender la implantación de este tipo
de roles. En Noruega y Holanda Existe normativa específica para las figuras de
EPA teniendo el nivel máster como requisito de formación. En Irlanda, Los
primeros puestos de EPA comenzaron a crearse en los años 90 y se cuenta con una
regulación al respecto. El Reino Unido impulsó la práctica avanzada de los
profesionales de Enfermería y los primeros puestos de EPA comenzaron a crearse
en los años 70.
En Australia y Nueva Zelanda existe tanto la figura de
enfermera especialista, como la de práctica avanzada.
En Asia, distintas figuras de EPA se han desarrollado en
países como China (Hong Kong), Tailandia, Corea del Sur o Japón
Algunos países de África también han realizado esfuerzos
para la puesta en marcha de perfiles de EPA, esencialmente como solución a los
problemas de falta de recursos sanitarios que sufren estos países en general.
En Latinoamérica el desarrollo de las figuras de EPA se
enfrenta a dificultades provenientes esencialmente de la falta de docentes
debidamente preparados para ofrecer esta formación en las universidades
En EE. UU. la situación es bastante homogénea. En Canadá, la
formación de las enfermeras especialistas y de las de práctica avanzada es
responsabilidad de las universidades. En EE. UU., el nivel de máster es también
necesario.
En España, Desde hace años se pueden encontrar diferentes
posibilidades de formación en práctica avanzada, a nivel tanto de máster
universitario como de titulaciones propias, y con modalidad presencial,
semipresencial y online. Sin embargo, la realidad es que no existe
consenso en torno a esta asimilación de la EPA al ejercicio especializado de la
enfermería.
Nos hemos planteado de forma general qué es la EPA y sus
inicios en diferentes países. ¿Quieres saber cuáles son sus competencias y sus
características?
Dale click para conocer más sobre la EPA.
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También puedes encontrar la transcripción completa del video
con su bibliografía en el blog investigacionenfermera1.blogspot.com
Hasta la próxima
• Estrategias
de cuidados de Andalucía. PICUIDA
• Consejo
Internacional de Enfermeras (CIE). Marco y Competencias para el Continuo de los
Cuidados de Enfermería. Ginebra: Consejo Internacional de Enfermeras; 2008.
• Delamaire M, Lafortune G. Nurses in
Advanced Roles: A Description and Evaluation of Experiences in 12 Developed
Countries. Paris:OECD; 2010.OECD Health Working Papers No. 54.
• Buchan J, Calman L. Skill-mix and
Policy change in the health workforce: Nurses in advanced roles. Paris:OECD;
2004. OECD Health Working Papers No. 17.
• Hernández
JF. Especialidades y Enfermería de Práctica Avanzada. ¿Qué significa Enfermería
de Práctica Avanzada hoy y aquí? Revista Iberoamericana de Enfermería
Comunitaria 2011 [citado 24 octubre 2018]; 4(2):31-33. Disponible en: https://enfermeriacomunitaria.org/web/attachments/article/237/RIdEC.v4n2.31.Especialidades-3.pdf