ENFERMERA DE PRÁCTICA AVANZADA

 

Hola, bienvenidos al canal Investigación Enfermera.

En el video anterior hablamos sobre qué es la práctica enfermera.

Hoy, traemos un video hablando sobre la Enfermera de Práctica Avanzada, ¿Quién es? ¿Qué competencias tiene? ¿quieres saber más? Sigue viendo el video:

 

 

Pongámonos primero en contexto; actualmente existen varios determinantes del cuidado de la salud, como, por ejemplo:

Envejecimiento de la población, aparición de nuevas enfermedades, cronicidad, movimientos migratorios, escasez de recursos humanos sanitarios, disponibilidad de TIC, Creciente complejidad de las organizaciones sanitarias, búsqueda de modelos de financiación, etc.

Todo esto implica un gran impacto en la profesión enfermera; existe un mayor protagonismo de la profesión enfermera, aparecen nuevos modelos de gestión de recursos humanos sanitarios, aparición de nuevos perfiles enfermeros y la necesidad de incrementar el nivel de la formación.

Ante todo esto, El Servicio Andaluz de Salud (SAS) en el 2002 elaboró un modelo integral de cuidados para dar respuesta a las nuevas necesidades llevando la atención a las personas que más lo necesitan. Este modelo es el denominado Modelo integral de cuidados de Andalucía (PiCuida) con el objetivo de personalizar los cuidados, dar continuidad estos, mejorar la accesibilidad y el trabajo en cooperación.

Metidos ya un poco en contexto, comenzaremos a hablar de las Enfermeras de práctica avanzada:

•          Surge como consecuencia de unos factores que demanda la población.

•          Las competencias en PA es un conjunto de atributos (conocimiento, habilidades y actitudes) para desempeñar una determinada función.

•          Se dice que es avanzada cuando la función a realizar no se hacia previamente por un grupo profesional.

•          Cuando lleva tiempo y se consolida entre todos los profesionales deja de ser avanzada

Según la CIE; Es una enfermera registrada que ha adquirido una base de conocimiento experto, habilidades para la toma de decisiones complejas y las competencias clínicas necesarias para ampliar la práctica, cuyas características se conforman según el contexto y el país en el que se acredita. Para el acceso a este nivel se recomienda el grado de master (CIE, 2008).

Las principales razones para el desarrollo de este tipo de enfermeras han sido la mejora del acceso al cuidado de la salud en contextos caracterizados por la escasa disponibilidad de médicos, o bien el interés por aumentar la calidad del cuidado, mediante la creación, por ejemplo, de nuevos puestos de enfermeras que permitan un seguimiento más estrecho de un determinado tipo de pacientes.

La existencia de EPAs se documentó inicialmente en los EEUU, Canadá (años 60) y en el Reino Unido (años 70)

Surge debido a fuerzas sociopolíticas y también profesionales, este concepto se inició como una forma de especialización.

Actualmente se ha identificado el desarrollo de EPAs en países de los cinco continentes. En EE. UU. Nurse Practitioner (NP) 6% el porcentaje de enfermeras que posee licencia como NP u otras figuras de EPA, como Phisician's Assistant o Clinical Nurse Specialist.

En los demás países la situación es aÚn, cuantitativamente más pobre: Canadá, 0,4%; Australia, 0,2%; Nueva Zelanda, 0,1%; en el Reino Unido.

Buchan  DICE QUE “Conseguir un equilibrio en la combinación de competencias profesionales, con una proporción óptima de enfermeras, enfermeras especialistas, otros profesionales de salud, trabajadores de apoyo y auxiliares de enfermería, es uno de los principales problemas de personal que se plantean a la dirección de servicios enfermeros”.

Existe una cierta unanimidad a la hora de reconocer que las distintas figuras de EPA que existen a nivel internacional, requieren de una formación más allá de la formación básica del Grado de Enfermería. Aproximadamente el 70% de los países que poseen la figura de la EPA tienen programas oficiales de formación para el acceso a este rol. La mayoría de ellos están basados en formación universitaria de nivel máster.

En el contexto europeo existe una gran variabilidad entre países con relación a la implantación de figuras de EPA en sus sistemas de salud, pudiéndose observar también una gran heterogeneidad en la formación vinculada al desempeño de estos roles de práctica avanzada.

En Alemania, Dinamarca o Bélgica, no existen figuras de EPA reconocidas como tal. En Suecia sí que se han desarrollado diferentes roles de EPA en la práctica clínica pero no existe regulación al respecto. En Finlandia los profesionales que acceden a los puestos de EPA tienen formación de posgrado incluyendo másteres. En Suiza el desarrollo de la EPA se encuentra aún en sus estadios iniciales no existiendo regulación ni reconocimiento oficial de estas figuras. En Italia y Francia Existe la figura de enfermera especialista que está regulada y requiere una certificación de posgrado específica. Específicamente, en Francia, Se ha comenzado a desarrollar programas de máster de práctica avanzada con el objetivo de extender la implantación de este tipo de roles. En Noruega y Holanda Existe normativa específica para las figuras de EPA teniendo el nivel máster como requisito de formación. En Irlanda, Los primeros puestos de EPA comenzaron a crearse en los años 90 y se cuenta con una regulación al respecto. El Reino Unido impulsó la práctica avanzada de los profesionales de Enfermería y los primeros puestos de EPA comenzaron a crearse en los años 70.

En Australia y Nueva Zelanda existe tanto la figura de enfermera especialista, como la de práctica avanzada.

En Asia, distintas figuras de EPA se han desarrollado en países como China (Hong Kong), Tailandia, Corea del Sur o Japón

Algunos países de África también han realizado esfuerzos para la puesta en marcha de perfiles de EPA, esencialmente como solución a los problemas de falta de recursos sanitarios que sufren estos países en general.

En Latinoamérica el desarrollo de las figuras de EPA se enfrenta a dificultades provenientes esencialmente de la falta de docentes debidamente preparados para ofrecer esta formación en las universidades

En EE. UU. la situación es bastante homogénea. En Canadá, la formación de las enfermeras especialistas y de las de práctica avanzada es responsabilidad de las universidades. En EE. UU., el nivel de máster es también necesario.

En España, Desde hace años se pueden encontrar diferentes posibilidades de formación en práctica avanzada, a nivel tanto de máster universitario como de titulaciones propias, y con modalidad presencial, semipresencial y online. Sin embargo, la realidad es que no existe consenso en torno a esta asimilación de la EPA al ejercicio especializado de la enfermería.

Nos hemos planteado de forma general qué es la EPA y sus inicios en diferentes países. ¿Quieres saber cuáles son sus competencias y sus características?

Dale click para conocer más sobre la EPA.

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También puedes encontrar la transcripción completa del video con su bibliografía en el blog investigacionenfermera1.blogspot.com

Hasta la próxima

 

•       Estrategias de cuidados de Andalucía. PICUIDA

•       Consejo Internacional de Enfermeras (CIE). Marco y Competencias para el Continuo de los Cuidados de Enfermería. Ginebra: Consejo Internacional de Enfermeras; 2008.

•       Delamaire M, Lafortune G. Nurses in Advanced Roles: A Description and Evaluation of Experiences in 12 Developed Countries. Paris:OECD; 2010.OECD Health Working Papers No. 54.

•       Buchan J, Calman L. Skill-mix and Policy change in the health workforce: Nurses in advanced roles. Paris:OECD; 2004. OECD Health Working Papers No. 17.

•       Hernández JF. Especialidades y Enfermería de Práctica Avanzada. ¿Qué significa Enfermería de Práctica Avanzada hoy y aquí? Revista Iberoamericana de Enfermería Comunitaria 2011 [citado 24 octubre 2018]; 4(2):31-33. Disponible en: https://enfermeriacomunitaria.org/web/attachments/article/237/RIdEC.v4n2.31.Especialidades-3.pdf